Рост волос на лице у женщин: причины, методы лечения гирсутизма
Проблема повышенного роста волос на лице и теле у женщин встречается довольно часто и может не только доставлять серьезные эстетические неудобства, но и говорить об эндокринных нарушениях. Наибольший дискомфорт доставляют волосы над верхней губой, на подбородке.
На лице волосы могут быть двух видов:
- Пушковые волосы. Такой тип есть практически у всех здоровых женщин. В этом случае волоски очень тонкие и маленькие.
- Стержневой тип. За рост этого вида отвечают волосяные фолликулы определенного типа. Волоски в этом случает жесткие, толстые, имеют пигмент (окраску) и могут быть достаточно длинными. Именно этот тип волос характерен для гирсутизма.
Гирсутизм – это избыточны рост стержневых волос у женщин по андрогенному типу на лице и теле.
Гирсутизм характеризуется появлением обильного роста жестких волос в области верхней губы, подбородка, грудной клетки, на спине и животе, в области сосков, ягодиц и плечевого пояса.
Оволосение по мужскому типу возможно только у женщин и только в случае каких-либо патологических состояний, при которых содержание в крови андрогенов достигает достаточно высокого уровня.
Среди причин, вызывающих гирсутизм, наиболее частыми являются гиперандрогения, наследственный фактор, длительный прием некоторых медикаментов.
Гиперандрогения – повышенная продукция мужских половых гормонов (андрогенов), может развиваться в следующих состояниях:
- Гирсутизм овариального происхождения в следствие синдрома поликистозных яичников, опухолей яичников, гипертекоз яичников, гипоталамической аменорее и других заболевания.
- Дисфункция коры надпочечников при врожденной или приобретенной гиперплазии коры надпочечников, при опухолях надпочечников
- Гирсутизм питуитарного происхождения, который обусловлен первичным поражением гипофиза с дальнейшим вовлечением надпочечников и характеризуется чрезмерной секрецией кортизола и андрогенов. Расстройства гипофизарной функции при синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии, пролактиноме гипофиза.
- Прием ряда лекарственных препаратов может вызвать гирсутизм: прием кортикостероидов, анаболических препаратов, некоторые прогестины, андрогены, стрептомицин, циклоспорин и другие.
Отдельно выделяют так называемый идеопатический гирсутизм, при котором наблюдается повышенная чувствительность к андрогенам рецепторов кожи и волосяных луковиц. Причины не известны. Проявления идеопатического гирсутизма менее выражены, гормональные отклонения не выражены или отсутствуют вообще, менструальный цикл и репродуктивная функция не нарушены.
Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза.
Гипертрихоз – это врожденный или приобретенный избыточный общий или локальный рост слишком длинных толстых и темных волос на любых участках тела, независимо от пола и возрастных особенностей. В отличие от него, гирсутизм характерен оволосением по мужскому типу, то есть в андрогензависимых зонах, т.е. в тех участках тела, которые не являются зависимыми от уровня содержания андрогенов в крови.
Хотя гирсутизм и рассматривается классификацией как разновидность гипертрихоза, все-таки это разные виды патологического оволосения несмотря на то, что иногда их причины одни те же. В то же время, если гипертрихоз у женщин и мужчин может развиваться вследствие одинаковых причин, то гирсутизм может быть только у женщин.
Основные причины гипертрихоза:
- нарушения на генетическом уровне, включая и те аномалии развития центральной нервной или костной системы, при которых гипертрихоз является одним из симптомов основной патологии;
- нарушение обмена веществ и гормональный дисбаланс, связанные с подростковым или инволютивным периодом, беременностью, заболеванием желез внутренней секреции (гипертиреоз или гипотиреоз, опухоль гипофиза, коры надпочечников, щитовидной железы, яичников);
- опухоли молочной железы, головного мозга;
- тяжелые психоэмоциональные и психические нарушения, в частности, эпилепсия;
- длительное местное механическое раздражение;
- определенные фармакологические средства;
- венерические болезни, в частности сифилис.
Лечение: как избавиться от повышенного роста волос на лице и на теле.
Легкая степень гирсутизма, не сопровождающаяся нарушением менструальной функции, специального лечения не требует. Поскольку гирсутизм, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии, то его лечение направлено на устранение первичного этиологического фактора.
Лекарственную терапию при гирсутизме назначают после исключения андроген-секретирующих опухолей. Поскольку чаще всего гирсутизм является следствием гиперандрогении, целесообразно назначение препаратов антиандрогенного действия, подавляющих уровень тестостерона и снижающих чувствительность к андрогенам волосяных луковиц. Такое лечение возможно только после детального обследования врачом гинекологом-эндокринологом.
Следует учитывать, что прием данных препаратов предотвращает появление новых волос, однако не сокращает уже имеющиеся.
Косметологические методы лечения гирсутизма помогают удалить или сделать менее заметными нежелательные волосы.
Следует помнить о том, что сбривание волос на лице: над верхней губой, на подбородке недопустимо. В результате этой процедуры даже небольшой пушок со временем превратится в жесткие черные волосы, которые трудно будет осветлить.
В данном случае наилучшим решением будет убрать нежелательные волоски с помощью одной из современных методик: лазерной эпиляции или фотоэпиляции.
Описание процедуры лазерной эпиляции:
Лазерная эпиляция позволяет эффективно бороться с любыми волосами – темными, рыжими, светлыми, в том числе, с глубокорасположенными, пушковыми и волосами в гормонозависимых зонах.
Не стоит забывать, что каждый волос проходит несколько стадий роста:
Лазерная эпиляция эффективна тогда, когда все волосы, находящиеся в активной стадии роста, попадают под воздействие лазерного луча. Именно поэтому процедуры лазерной эпиляции назначаются курсом.
Суть процедуры эпиляции лазером:
Во время эпиляции лазерный луч воздействует на волосяной фолликул, из которого растет волос. В результате такого воздействия нагревается сам фолликул и разрушается его ростковая зона. Это существенно затрудняет и останавливает рост волоса. Несмотря на существенный прогрев в области фолликула, процедура FT лазерная эпиляция безболезненна благодаря одновременному охлаждению кожи.
В течение 2 недель после FT лазерной эпиляции обработанные волосы выпадают.
Процедура лазерная эпиляция проводится курсом (в среднем 6-8 процедур), что обеспечивает удаление всех волос, находящихся в стадии активного роста.
После курса процедур эпиляции неодимовым лазером проблема нежелательных волос не будет тревожить вас очень длительное время.
Преимущества FT-лазерной эпиляции
- безопасность
- эффективность
- длительный результат
- отсутствие таких побочных эффектов, как раздражение, вросшие волосы, воспаление
- возможность работы на всех типах кожи, на любых участках лица и тела
- строгий контроль глубины воздействия
- безболезненность
Фотоэпиляция
Применение данной методики подразумевает избавление от нежелательных волосков путем воздействия на них светового луча определенной длины. Такое воздействие приводит к нагреванию и последующему разрушению фолликула.
Преимущества фотоэпиляции:
- удаление почти половины нежелательных волосков после первого сеанса;
- быстрота проведения (процедура длится в среднем всего около 10 минут);
- возможность применения для светлых волос.
Для достижения желаемого результата, как правило, требуется от 5 до 8 сеансов.
Остались вопросы? Звоните!
Для эффективного лечения гирсутизма необходим комплексный подход, поэтому таких пациентов в нашей клинике ведут врачи дерматокосметолог и гинеколог-эндокринолог совместно.
Наша цель – помогать нашим пациентам совершенствовать здоровье и красоту, а значит повышать качество жизни. И заслужив доверие однажды, мы сделаем все от нас зависящее, чтобы сохранить его навсегда!
Источник статьи: http://solaclinica.ru/problemi-po-tely/rost-volos-na-lice-y-genshin
Волосы на лице женщины (гирсутизм). Избыточное оволосенение – возможные причины, диагностика и принципы лечения.
Гирсутизм – это избыточный рост стержневых волос у женщин, обусловленный мужскими половыми гормонами – андрогенами.
У человека существует два типа волос: пушковые и стержневые. Пушковые волосы произрастают из одного типа волосяных луковиц. По своей структуре пушковые волосы нежные, тонкие и короткие. Стержневые волосы же прорастают из другого типа волосяных луковиц. Данный тип волос пигментирован, волосины жесткие, грубые, более толстые. Под действием мужских половых гормонов волосяные луковицы (фолликулы) первого типа могут превращаться в луковицы второго типа, и, соответственно, из них уже будут произрастать жесткие волосы стержневого типа.
Где в норме у женщин растут стержневые волосы?
Отличие гирсутизма от гипертрихоза (избыточного оволосения)

Связь гирсутизма и гиперандрогении (повышенного содержания мужских половых гормонов в крови)
Гирсутизм есть один из наиболее постоянных и часто один из самых ранних симптомов гиперандрогении.
Гиперандрогения – это состояние организма, при котором происходит повышение уровня концентрации мужских половых гормонов (андрогенов). То есть понятие гирсутизма тесно связано с понятием гиперандрогении. Гиперандрогения есть результат значительных нарушений в сложной системе регуляции половой функции, включающей в себя гипоталамус, гипофиз, яичники и надпочечники.
К чему может привести гиперандрогения?

Как широко распространен гирсутизм?
Среди взрослого населения частота встречаемости гирсутизма составляет 25-30% (за исключением азиаток и жительниц северных стран). Гирсутизм не всегда связан с андрогенией. Однако присутствие роста волос на спине, плечах, груди и верхней части живота может говорить о том, что в данном случае гирсутизму сопутствует гиперандрогения.
Основные причины появления волос на лице у женщин
Основной причиной являются гормоны
Поскольку усиленный рост волос на теле часто сопровождается другими изменениями кожи, а именно, повышением ее жирности, а также появлением угрей, прыщей и себореи, то женщины часто обращаются за помощью к дерматологу или косметологу. Данными специалистами описанные кожные проявления расцениваются как гиперандрогенная дерматопатия. Тем не менее, многие исследования показывают, что пациентки с гиперандрогенией длительно и, часто без эффекта, лечатся у терапевтов, дерматологов, эндокринологов, гинекологов, педиатров и невропатологов. В чем же причина такого положения вещей? Все дело в очень большом многообразии клинических проявлений заболевания.
Виды гормонов, приводящих к появлению волос на лице у женщины 
Какими органами и при каких заболеваниях формируется избыток гормонов при гирсутизме?
Почему возникает такой сбой и яичники или надпочечники начинают вырабатывать андрогены в повышенном количестве? Иными словами, каковы же основные причины гиперандрогении? Существует, так называемая, надпочечниковая андрогения и яичниковая.
- Надпочечниковая гиперандрогения – обусловлена повышенным синтезом андрогенов корковым слоем надпочечников, что встречается при врожденной гиперплазии коры надпочечников. Такое состояние гиперплазии коры надпочечников наблюдается при следующих патологиях:
- врожденном адреногенитальном синдроме
- преждевременном половом созревании
- врожденной дисфункции коры надпочечников
- гормонопродуцирующих опухолях коры надпочечников
- Яичниковая гиперандрогения – обусловлена повышенной выработкой андрогенов при различных видах синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), а также синтезом андрогенов гормоноактивными опухолями яичников.

- Гиперпродукция андрогенов, вызванная повреждениями различных центральных уровней регуляции половой системы. К таким центральным регуляторам половой системы, локализованным в головном мозге, относят гипоталамо-гипофизарную систему. Вследствие повреждения работы гипоталамо-гипофизарной системы развиваются такие патологические состояния, как: болезнь Иценко-Кушинга, синдром Морганьи-Стюарта-Мореля и другие.
- Гиперандрогения, вызванная нарушением обмена мужских половых гормонов в периферических тканях (коже), а также нарушением рецепторного взаимодействия «андроген – рецептор гормона» в коже.
Что такое стероидные гормоны? Где и из чего синтезируются стероиды?

Андрогены являются стероидными гормонами. К стероидным гормонам, помимо андрогенов, относят эстрогены и кортикостероиды (гормоны надпочечников). Основные представители андрогенов – тестостерон и андростендион. Продуцируют стероидные гормоны яички, яичники и надпочечники. Указанные железы имеют общее эмбриональное происхождение. Впоследствии, в ходе эмбрионального развития во время беременности и сложных этапов развития, каждая из упомянутых желез (яички, яичники, надпочечники) начинает специализироваться на преимущественном синтезе одного из видов стероидных гормонов – эстрогенов, андрогенов или кортикостероидов. Синтезируются эстрогены и андрогены из общего для всех стероидных гормонов предшественника – холестерина.
Весь процесс образования каждого стероидного гормона в цельной цепи синтеза контролируется строго определенным набором фермента. В силу такого контроля различия в виде синтезируемого стероида, которые преобладают в яичниках, яичках, надпочечниках, начинают проявляться уже на стадии развития половых желез (яичек и яичников) и надпочечников в ходе эмбрионального развития в утробе матери.
Как яичники, так и надпочечники, а также периферические ткани вносят свой вклад в производство мужских половых гормонов, продуцируя андрогены в различных количественных соотношениях.
Где и как образуются андрогены в яичниках?

При гиперплазии стромы яичника или возникновении гормонообразующей опухоли тестостерон начинает синтезироваться в повышенных количествах.
Где и как образуются андрогены в надпочечниках?
Какие эффекты производят андрогены на периферические ткани?

Полагают, что тестостерон вместе с эстрогенами на уровне центральной нервной системы влияет на половое влечение (либидо). На молочную железу андрогены оказывают эффект, противоположных действию эстрогенов, вследствие чего ткань железы развивается недостаточно. Данная картина наблюдается у женщин, у которых в начале периода полового созревания имелся избыток андрогенов (например, при гиперплазии коры надпочечников).
Влияние андрогенов приводит к увеличению мышечной массы, росту трубчатых костей в длину, увеличению плотности кости.
Мишенью андрогенов у женщин является кожа. Как результат воздействия на волосяные луковицы, локализованные на лице и теле, нежные пушковые волосы превращаются в грубые и жесткие, пигментированные волосы.
Как уже было сказано выше, гиперандрогения не является самостоятельным заболеванием. Она является частью комплекса обменных метаболических нарушений, который присущ тому или иному патологическому состоянию. А гирсутизм, повторимся, есть наиболее характерное проявление повышенной продукции андрогенов.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) как причина гирсутизма

Рассмотрим повышенную продукцию андрогенов яичниками, поскольку данное патологическое состояние встречается в популяции наиболее часто по сравнению с другими гиперандрогенными синдромами.
Классическим проявлением данного патологического состояния служит синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Данная патология достаточно часто встречается в гинекологической практике, по большей части у женщин с бесплодием и нарушениями менструального цикла. На феномен так называемой «кистозной дегенерации яичников» было обращено внимание еще в 1845 году. Также в конце ХIХ века была предложена операция клиновидной резекции или удаления яичников для уменьшения уровня вырабатываемых ими андрогенов. В 1935 году была описана триада симптомов, включающая в себя ожирение, поликистозные яичники и отсутствие овуляции. Данная триада получила наименование синдрома Штейна-Левенталя. Частота данного синдрома среди женщин фертильного возраста составляет 3-11%, причем среди пациенток с бесплодием – 18-20%. У женщин, страдающих различными нарушениями менструального цикла и имеющих гирсутизм, синдром поликистозных яичников выявляется более чем в 60% случаев.
Причины и механизм развития синдрома поликистозных яичников
В основе данного синдрома лежит первичное поражение центральных структур (гипоталамо-гипофизарная система), регулирующих менструальную функцию. Выявлена связь между началом заболевания и дебютом половой жизни, переменой места жительства, физическими и психическими перегрузками, родами, абортами, различными интоксикациями – то есть различными стрессорными воздействиями. Нарушение центральных регуляторных механизмов может наступить по причине острой или хронической инфекции, отравления в периоды до и во время полового созревания.
Большое значение принадлежит повышенному уровню секреции андрогенов за несколько лет до наступления первой менструации (менархе). Избыток андрогенов надпочечников преобразуется в эстрогены, а их повышенный уровень в конечном итоге стимулирует повышенное образование андрогенов в яичниках, гиперпродукция которых становится самоподдерживающейся. То есть замыкается так называемый порочный круг.
Дебют заболевания, как правило, совпадает с началом менструальной функции (менархе) или в ближайшем к нему времени. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) у подавляющего числа пациенток, с подобными нарушениями в системе регуляции половой функции, в яичниках выявляются поликистозные изменения. С другой стороны, важное значение, в возникновении кистозных изменений яичников многие авторы придают нарушениям жирового обмена (ожирению), так как в жировой ткани происходит трансформация андрогенов в эстрогены. А избыток выработанных на периферии эстрогенов, приводит к нарушению гормонопродуцирующей функции яичников. Дополнительными факторами в развитии синдрома поликистозных яичников являются: повышение выработки инсулина и инсулинрезистентность. Это означает, что при нагрузочной пробе с глюкозой происходит значительное увеличение количества андрогенов. Немаловажная роль в развитии синдрома поликистозных яичников отводится и дефектам специфических ферментных систем, обеспечивающих нормальный синтез стероидных гормонов.
При таких видах эндокринной патологии как, например, пониженная функция щитовидной железы, также может происходить развитие синдрома поликистозных яичников.
Как определиться с диагнозом синдром поликистозных яичников?

К клиническим симптомам синдрома поликистозных яичников следует отнести нарушения менструального цикла с отсутствием овуляции, наличие гирсутизма, повышение индекса массы тела более 25 баллов.
Ультразвуковые критерии (УЗИ критерии) – уменьшение размеров матки в сочетании с увеличением объема яичников.
Гормональные критерии данного синдрома таковы – гиперандрогения (повышенная концентрация тестостерона, дегидроэпиандростерона в крови) повышение отношения ЛГ/ФСГ более 2,5, пониженное содержание прогестерона в лютеиновую фазу (вторую) менструального цикла.
Гистологические критерии синдрома поликистозных яичников – исследование состояния слизистой оболочки полости матки после выполненного раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала выявляет атрофические или диспластические изменения эндометрия или же напротив – гиперплазию эндометрия. Патоморфологические критерии – утолщение капилляров в ткани яичника, утолщение оболочки яичника, обилие зреющих и атрезирующих фолликулов (после проведенного хирургического лечения).
Надпочечниковая гиперандрогения
Формы надпочечниковой гиперандрогении
Рассмотрим теперь повышенную продукцию андрогенов надпочечниками.
Как правило, встречается при врожденной гиперплазии коры надпочечников. Данная патология является наследственным заболеванием и связана с врожденным дефектом ферментных систем, необходимых для синтеза половых стероидных гормонов. Бывает данный дефект полным или частичным. При полном дефекте организм нежизнеспособен. При неполном блокировании в результате взаимодействия в системе надпочечники – гипоталамус – гипофиз происходит избыточный синтез андрогенов при одновременной гиперплазии (условно говоря, увеличении объема) коры надпочечников. Данные нарушения и формируют клиническую картину указанного синдрома.
Различают вирильную, сольтеряющую и гипертоническую формы гиперплазии коры надпочечников. Мы подробнее остановимся на вирильной форме синдрома врожденной гиперплазии коры надпочечников.
Вирильная форма надпочечниковой гиперандрогении
Данная форма диагностируется в 90-95% случаев. Диагноз может быть выставлен сразу же после рождения после осмотра гениталий девочки (увеличение клитора, недоразвитие половых губ и другие). Однако у 43% девочек диагноз ставится со значительным опозданием. Причиной обращения к врачу в данных случаях служат проявляющиеся признаки преждевременного полового созревания, обычно в возрасте 4-5 лет. Развитие данного синдрома в более позднем сроке свидетельствует о скрытом или компенсированном нарушении синтеза андрогенов. Как правило, толчком для манифестации заболевания бывают стрессорные воздействия, нейроинфекции, различные интоксикации, черепно-мозговые травмы, гормональные стрессы (аборты, самопроизвольные выкидыши), иногда роды.
Существует наследственная предрасположенность к врожденной гиперплазии коры надпочечников. Признаками отягощенной наследственности являются наличие в семье низкорослых женщин с нарушениями менструальной функции, бесплодием, нарушением полового развития.
Принципы лечения гиперандрогении

В первую очередь для начала лечения синдрома поликистозных яичников необходимо нормализовать массу тела. Это первый и ключевой шаг в лечении данного патологического состояния, поскольку нормализация массы тела косвенно приведет к нормализации всех видов обмена веществ. При составлении диеты для коррекции веса необходимо учитывать тот факт, что максимальная калорийность суточной пищи не должна превышать 2000 ккал. Причем соотношение основных нутриентов должно быть следующим: углеводы – 50%, белки – 18%, жиры – 32%. Причем 2/3 потребляемых жиров должны быть представлены полиненасыщенными жирными кислотами (омега-3, омега-6).
При лечении пациенток с врожденной гиперплазией коры надпочечников основная роль принадлежит заместительной гормональной терапии. Лечение наиболее эффективно, если оно было начато до возраста 7 лет. С этой целью используют препараты глюкокортикоидов.
Необходимо помнить, что все вопросы, связанные с диагностикой и лечением гиперандрогений часто лежат в плоскости компетенции врачей различных специальностей (гинекологов, эндокринологов, дерматологов, педиатров), поэтому адекватная терапия является результатов комплексного взвешенного подхода к решению диагностической и терапевтической задачи.
Источник статьи: http://www.polismed.com/articles-volosy-na-lice-zhenshhiny-izbytochnoe-ovolosenenie-vozmozhnye-prichiny-diagnostika-i-principy-lechenija.html


Формы надпочечниковой гиперандрогении