С чего начинается рост волос у детей

С чего начинается рост волос у детей

Волосяные фолликулы начинают формироваться у плода на лице к 9-12-й неделям беременности. Они развиваются как вырост эпидермиса и сопровождаются пролиферацией мезенхимы, которая в итоге становится дермальным сосочком. Формирование волосяных фолликулов на остальной поверхности тела продолжается в кранио-каудальном направлении примерно на 16-20-й неделях беременности. После рождения новые волосяные фолликулы не образуются.

У недоношенного ребенка волосистая часть головы, лоб и туловище покрыты лануго — тонкими, мягкими, длинными, слабо пигментированными пушковыми волосами, количество которых вариабельно. Они обычно выпадают во внутриутробном периоде на 7-8-м месяце беременности. Второй покров пушковых волос выпадает вскоре после рождения и замещается короткими, тонкими, лишенными пигмента веллусными волосами. Более толстые и интенсивнее пигментированные терминальные волосы формируются и растут на волосистой части головы, бровях и ресницах в предпубертатный период и на участках вторичных половых признаков после периода полового созревания.

При рождении в срок вся волосистая часть головы у большинства младенцев покрыта нормальными терминальными волосами. Однако незадолго до рождения или в течение 4 мес. постнатального периода у детей происходит быстрое физиологическое выпадение волос, при этом активно растущие волосы переходят в фазу покоя, а затем синхронно выпадают. У детей с белокурыми или рыжими волосами этот процесс часто завершается до рождения, и во время рождения волосяной покров на голове у них редкий.

У темнокожих детей выпадение волос может запаздывать, а затем быстро происходит в раннем младенческом возрасте. Чтобы родители не беспокоились, необходимо объяснить им, что имеет место нормальный физиологический процесс.

В течение жизни каждый волосяной фолликул в норме функционирует циклично. Каждый цикл развития волосяного фолликула состоит из трех фаз: анагена (фазы роста), катагена (фазы регресса) и телогена (фазы покоя). Фаза роста, анаген, обычно продолжается 2-6 лет, ее продолжительность определяется генетическими факторами и варьирует в зависимости от анатомической локализации. После анагена наступает фаза регресса, катаген, которая типично продолжается 2-3 нед.

Во время этой фазы две нижних трети волосяного фолликула регрессируют. И наконец, наступает фаза покоя, телоген, продолжительность которой обычно составляет 3 мес. Во время фазы телогена проксимальный кончик волосяного стержня образует характерную клубковидную массу. После фазы телогена волосяной стержень выпадает, и снова начинается фаза роста, или анаген. Нормой для взрослого человека считается ежедневная потеря 100-200 волос на голове.

а — лануго — пушковые волосы новорожденных. Недоношенный младенец с обильными пушковыми волосами, которые покрывают большую часть спины.
У рожденных в срок детей эти волосы обычно выпадают до родов.
б,в — физиологическое выпадение волос. Это пример физиологического выпадения волос у темнокожих младенцев, которое происходит у них в возрасте 3-5 мес.

У новорожденных рост волос происходит синхронно, т.е. все волосы на голове находятся в одной и той же фазе цикла. У взрослых, наоборот, рост волос происходит асинхронно, т.е. в любой момент времени отдельные волосы находятся в различных фазах цикла.

В любой момент времени примерно 85-90% волос на голове взрослого человека находятся в фазе анагена, 10-15% — в фазе телогена и менее 1% — в фазе катагена. Такая система асинхронного роста волос взрослого типа формируется в период между 4-м месяцем и 2-м годом жизни. При некоторых кожных заболеваниях нормальное соотношение волос, находящихся в фазах анагена и телогена, может изменяться.

Например, получающие химиотерапию пациенты могут утрачивать волосы в процессе так называемого анагенового выпадения волос. У таких пациентов фазовое соотношение волос значительно увеличено в пользу телогена. Повышенная доля телогеновых волос на волосистой части головы наблюдается также при гнездной алопеции.

Телогеновое выпадение волос. У этого 3-летнего мальчика развилось быстрое диффузное поредение волос на голове через 3 мес. после острого лихорадочного заболевания.
Это телогеновое выпадение волос сопровождалось резким, но транзиторным увеличением выпадения клубковых волос.

Источник статьи: http://meduniver.com/Medical/Dermat/rost_volos_u_detei_i_ix_poteria.html

Алопеция у детей

Алопеция у детей – значительное поредение или полное выпадение волос на голове у ребенка и нарушение дальнейшего процесса роста новых волос. Алопеция у детей характеризуется появлением на волосистой части головы очагов выпадения волос различной величины, тонкостью и ломкостью волос по периферии очага облысения. Диагностика алопеции у детей требует проведения консультации дерматолога-трихолога с микроскопией волос (трихограммой), компьютерной диагностикой; по показаниям – обследования эндокринной, нервной, пищеварительной систем. Лечение алопеции у детей проводится с учетом выявленных причин заболевания и обычно включает местную и системную терапию, аппаратные процедуры.

Общие сведения

Алопеция у детей — хронический дерматоз, сопровождающийся интенсивным патологическим поредением и выпадением волос в области волосистой части головы, бровей и ресниц. У детей алопеция встречается реже, чем у взрослых, однако представляет актуальную проблему современной педиатрии и детской дерматологии. Поскольку причины алопеции у детей находятся в плоскости рассмотрения различных дисциплин (детской гастроэнтерологии, детской эндокринологии, детской неврологии), диагностика и лечение заболевания требует интеграции усилий разных специалистов.

Причины алопеции у детей

В целом причиной алопеции у детей является воздействие на волосяные фолликулы различных неблагоприятных факторов, приводящих к прогрессирующему выпадению волос. Алопеция у ребенка может носить наследственный характер: имеются сообщения о семейных формах облысения, когда родители детей с алопецией с раннего возраста страдают потерей волос.

В основе алопеции у детей может лежать нарушение баланса микроэлементов. В этом случае проблема, как правило, развивается у детей, имеющих заболевания ЖКТ (гастродуоденит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром мальабсорбции, запоры, гельминтозы, дисбактериоз и др.). В развитии алопеции у детей существенную роль играет недостаток таких элементов как цинк, медь, селен, хром молибден, а также витаминов — цианокобаламина, фолиевой кислоты и др.

По данным клинических исследований, прослеживается тесная взаимосвязь между облысением и иммунологическими нарушениями: нередко алопеция встречается у детей с витилиго и атопическим дерматитом. К возникновению алопеции у детей могут приводить нейроэндокринные нарушения: дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз), нервные и психические травмы.

Среди прочих причин алопеции у детей имеются указания на ожоги, травмы волосяного стержня (например, при тугом плетении косичек у девочек, трихотилломании), заболевания крови (анемии), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания (грипп, пневмония, рожа, пиодермия, ветряная оспа и др.).

Классификация алопеции у детей

Врожденная алопеция у детей — довольно редкое явление и обычно сочетается с рядом других аномалий: врожденным эпидермолизом, складчатой кожей, эндокринными нарушениями. Причиной врожденной алопеции у детей служит эктомезодермальная дисплазия, при которой часть волосяных фолликулов просто отсутствует, поэтому на отдельных участках кожи головы волосы не растут.

У детей первого года жизни возможно так называемое физиологическое облысение – выпадение волос в области лба и затылка вследствие постоянного трения. В этом случае рост волос возобновляется со временем без специального лечения.

В большинстве случаев у детей выявляется очаговая либо атрофирующая алопеция. Очаговая (гнездная) алопеция характеризуется появлением на голове безволосых участков округлой формы. При атрофирующей алопеции у детей (псевдопеладе Брока) отдельные небольшие очаги облысения чаще расположены в лобной теменной областях; сливаясь между собой, они образуют очертания, напоминающие языки пламени.

Себорейная алопеция у детей обычно манифестирует в пубертатном периоде и развивается на фоне предшествующей себореи.

Симптомы алопеции у детей

Очаговая (гнездная) алопеция чаще развивается у детей старше 3-х лет. В типичных случаях на голове ребенка появляется один или несколько очагов облысения. Участки, лишенные волос, имеют четкие границы, круглую или овальную форму, размеры от монеты до ладони. Очаги склонны к периферическому увеличению и слиянию между собой. Типичная локализация зон облысения – затылочная или теменная область. Участки выпадения волос могут также встречаться на бровях.

При гнездной алопеции у детей цвет кожи в области выпадения волос не изменен; гиперемия и шелушение отсутствуют, однако имеется видимое на глаз расширение устьев волосяных фолликулов. По периферии очагов облысения волоски обломаны, имеют утолщенный корень и узкий стержень, напоминая по форме восклицательный знак. Эти волоски легко выпадают, способствуя расширению площади поражения. Довольно часто у ребенка с гнездной алопецией выявляется витилиго, атопический дерматит, повышенная ломкость ногтей, изменение цвета и формы ногтевых пластин.

При благоприятном течении очаговой алопеции у детей одиночные очаги со временем покрываются волосами – вначале бесцветными, затем пигментированными. Наличие множественных очагов с тенденцией к увеличению площади облысения может сопровождаться их слиянием в полиморфные фигуры и переходом в тотальное облысение не только головы, но и других участков тела.

При атрофирующей алопеции у детей образуются очаги облысения в виде языков пламени. Кожа в зоне пораженных участков атрофичная, гладкая, блестящая, без шелушения и признаков воспаления; устья фолликулов не заметны. В очагах облысения могут встречаться отдельные пучки сохранившихся волос. Восстановление естественного роста волос при атрофирующей алопеции невозможно, однако прогрессирование облысения можно остановить.

Себорейная алопеция у детей начинается с появления жирных волос, у корней которых формируются чешуйки и корочки. Шелушение сопровождается интенсивным зудом и расчесыванием кожи головы, вместе с чем начинается выпадение волос. Процесс поредения волосяного покрова сменяется образованием залысины, которая распространяется от лба к затылку. Со временем на макушке волосы полностью выпадают; нормальный рост волос сохраняется в виде каймы на затылке и висках.

Диагностика алопеции у детей

Если педиатром или родителями ребенка замечены признаки алопеции, необходимо проведение расширенного диагностического поиска, направленного на выяснение причин заболевания. Дети с алопецией нуждаются в консультации детского дерматолога, трихолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога, детского невролога.

Обследование ЖКТ может включать анализ кала на дисбактериоз, определение хеликобактер методами ИФА и ПЦР, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Производится исследование тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, АТ к тиреоглобулину), УЗИ щитовидной железы, определение уровня ионизированного Ca и кортизола. Для определения микроэлементного статуса у детей с алопецией выполняется спектральное исследование волос и крови на микроэлементы. С помощью ИФА-диагностики выявляется наличие антител к гемолитическому стрептококку, герпесу, грибам, лямблиям, гельминтам.

Собственно трихологическая диагностика включает проведение трихограммы, фототрихограммы, компьютерной диагностики кожи головы. К биопсии кожи волосистой части головы с последующим гистологическим исследованием прибегают только в клинически неясных случаях для исключения рубцовой алопеции, сопровождающей системную красную волчанку или плоский лишай.

Очаговую алопецию у детей следует отличать от гнездной плешивости при грибковых заболеваниях (трихофитии, микроспории). При сомнениях в диагнозе и неясности причин облысения ребенок должен быть проконсультирован микологом. При распространенных формах алопеции детям проводится реоэнцефалография, позволяющая исключить возможные нарушения кровообращения в церебральных сосудах.

Лечение алопеции у детей

Лечение алопеции у детей должно быть многоуровневым и строиться с учетом причин потери волос. Патогенетическое лечение облысения назначается и контролируется профильным специалистом.

Во всех случаях алопеции у детей показано назначение общеукрепляющей терапии: иммуномодуляторов, витаминов (А, С, Е, В1, В6, В12), фитина, пантотеновой кислоты, метионина в возрастных дозировках. Системное применение гормональных препаратов целесообразно лишь при тотальной алопеции у детей.

Топическая терапия алопеции у детей включает УФО очагов облысения после смазывания их фотосенсибилизирующими препаратами на основе экстракта пастернака, амми большой, метоксалена, дарсонвализацию волосистой части головы. Проводится ежедневное охлаждение волосистой части головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек, преднизолоновой мази (при псевдопеладе Брока). При рубцовой алопеции, развившейся вследствие ожога, консервативное лечение неэффективно. В последующем таким детям может быть проведена пересадка волос.

В процессе лечения алопеции у детей может потребоваться помощь детского психолога, поскольку облысение серьезно травмирует психику ребенка, снижает самооценку, формирует замкнутость и трудности в общении со сверстниками.

Прогноз алопеции у детей

У части детей в течение года происходит спонтанное восстановление роста волос без какого-либо лечения. Неблагоприятными в отношении прогноза являются случаи алопеции у детей, развивающиеся в раннем детстве, сопровождающиеся распространенным облысением или полной потерей волос, сопутствующими поражениями гладкой кожи и ногтей. В том случае, если причины алопеции у детей не выявлены или не устранены, возможны рецидивы.

Профилактика алопеции требует проведения диспансеризации детей для своевременного выявления отклонений в здоровье, лечения хронических инфекций, организации полноценного питания. Уход за волосами у детей включает систематическую стрижку мальчиков, избегание заплетания тугих косичек у девочек. Для предотвращения выпадения слабых волос у детей с алопецией рекомендуется мыть голову не чаще 2-х раз в неделю.

Источник статьи: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/alopecia